terapia familiar


La Colección Terapia Familiar iberoamericana crece

Con motivo de nuestra última publicación Psicoterapia on line. Recursos tecnológicos en la clínica psicológica, que forma parte de la Colección Terapia Familiar iberoamericana, Roberto Pereira, director de dicha colección, hace un recorrido por los títulos que la componen a la vez que avanza los libros que tenemos previstos para publicar a lo largo de este año 2021.

La Terapia Familiar (en adelante, TF) tiene ya muchos años de desarrollo y abundante bibliografía, aunque la mayoría de ella proviene del discurso dominante de origen inequívocamente anglosajón. Desde los primeros años de la difusión de la TF se comprobó la necesidad de adaptarla a los contextos culturales de los diferentes países. La actitud de las familias y de los psicoterapeutas, la “cultura terapéutica”, no es la misma. No es descabellado afirmar que buena parte de los modelos psicoterapéuticos utilizados hoy en día tienen su origen en la necesidad de adaptarse a los sistemas sanitarios de los países del “norte”, especialmente el de los EE.UU., modelos que no tienen necesariamente que encajar en los países del “sur” de Europa o de Iberoamérica. En ese sentido, la colección quiere seguir la línea de la Red Relates (www.redrelates.org), organización que agrupa a escuelas sistémicas latinoamericanas, uno de cuyos objetivos es “avanzar hacia la configuración de un modelo psicoterapéutico propio, coherente con las realidades “sur-europeas” y latinoamericanas, capaz de dialogar fructíferamente con los restantes modelos sistémicos.

Esta colección, abierta a propuestas de los autores latinoamericanos, quiere promover el intercambio entre los terapeutas familiares de lengua española y portuguesa, favoreciendo el desarrollo de una TF iberoamericana con sus propias características y señas de identidad, que respondan a las necesidades y contextos de donde se realiza más que al discurso dominante en el campo. Los primeros textos de la Colección se ocuparon de temas que no han recibido suficiente atención por parte de la terapia familiar.

En el primero, Alfredo Canevaro, psiquiatra argentino y pionero de la Terapia Familiar iberoamericana, aborda el poco editado tema de la psicoterapia individual sistémica. El libro sintetiza la dilatada experiencia de su autor como psicoterapeuta: primero en Buenos Aires, en los años de mayor efervescencia de la psicoterapia, y después en Italia, donde actualmente reside. Canevaro integra, sobre la base del modelo sistémico, técnicas provenientes de otros modelos, en unas sesiones de gran intensidad relacional, en las que se utiliza a sí mismo de manera magistral.

El segundo título de la colección, del psicólogo clínico, profesor universitario, autor prolífico y director de la Escuela Sistémica Argentina, Marcelo R. Ceberio, toca otro tema que ha despertado poco o ningún interés en el campo de la psicoterapia: el de la atención a la “cuarta edad”, la “terapia de los ancianos del siglo XXI”. El cielo puede esperar. La 4ª edad. Ser anciano en el siglo XXI es un libro completísimo, que toca todos los aspectos de la atención a los ancianos en sus diversas facetas, incluida la psicoterapéutica, algo que se echaba mucho en falta. El profesor Ceberio muestra como la psicoterapia puede practicarse en cualquier momento, sin que la edad se erija en un obstáculo insalvable para su práctica.

El tercero, Familias obligadas, terapeutas forzosos de las profesoras de la Universidad de Coimbra Ana Paula Relvas y Luciana Sotero, fue el primero de la colección en incorporar autoras de lengua portuguesa. Con un rigor académico indudable, pero incorporando también la clínica psicoterapéutica, logran esa unión imbatible de los autores que investigan, y, además, practican la psicoterapia. Y el tema de la obra es apasionante y de gran actualidad: cómo desarrollar la alianza terapéutica incluso en las condiciones más complicadas, con familias obligadas a acudir a terapia, en las que con frecuencia el paciente identificado es un adolescente.

En el cuarto título, Terapia Narrativa con Familias Multiproblemáticas: el cambio que viene, Ricardo Ramos, psiquiatra y miembro destacado del equipo docente de la Escuela de Terapia Familiar del Hospital de Sant Pau en Barcelona, nos habla de cómo abordar ese universo de familias complejas, con problemas diversos, atendidas por numerosos profesionales, a las que se adjudicó el dudoso título de “multiproblemáticas”. Y lo hace con una novedad interesante: aplicando las técnicas de las terapias narrativas. Efectivamente, la atención a estas familias era el dominio de la terapia estructural, siguiendo el modelo de “Families of the slums” de Minuchin, Montalvo y cols. Pero la Terapia Narrativa tiene vocación de universalidad, y se propone para intervenir en todo tipo de problemas, por lo que se echaba de menos su propuesta para este tipo de familias. Sus propuestas, siempre prácticas, guían al lector interesado en experimentar la terapia narrativa con estas familias tan presentes en la literatura y la práctica de la Terapia Familiar.

El número cinco de la colección, a cargo nuevamente del profesor Marcelo R. Ceberio, se dedica a un tema clásico en la Terapia Familiar, pero al que sin embargo se ha dedicado poca bibliografía: El Genograma. Un viaje por las interacciones y juegos familiares. Este útil recurso psicoterapéutico, condensa en tan sólo una hoja una rica y cuantiosa información que permite establecer relaciones transgeneracionales y realizar hipótesis que guiarán la intervención posterior. El libro analiza y desarrolla un modelo de genograma para su aplicación individual o grupal, proporcionando las herramientas técnicas necesarias para desarrollarlo.

El sexto es un libro largamente esperado, ya que resume toda una vida profesional. Su principal autor, Juan Luis Linares, es Psiquiatra y Psicólogo, director de la Escuela de Terapia Familiar del Hospital de Sant Pau en Barcelona, pionero de la Terapia Familiar en España, y autor prolífico e indispensable, de referencia en campo de la TF Sistémica. Su actividad profesional se ha desarrollado trabajando siempre en un hospital público con los psicóticos y sus familias, desarrollando una comprensión relacional de la esquizofrenia que en este libro se recoge, explica, y desmenuza, con el acompañamiento de un puñado de magníficos colegas de su escuela, que de forma magistral le ayudan en el esfuerzo de hacer compresible un fenómeno tan complejo como las bases relacionales del que es, sin duda, el trastorno más grave al que se enfrenta la salud mental. Terapia familiar de la psicosis. Entre la destriangulación y la reconfirmación, sin duda, un libro clave para entender las raíces relacionales de la esquizofrenia, y comprobar la utilidad de la psicoterapia sistémico relacional en su tratamiento.

El séptimo título es un grueso volumen de más de 500 páginas que, coordinado por Raúl Medina, Psicólogo social y director del Instituto Tzapopan de Terapia Familiar (México), Esteban Laso, psicoterapeuta y docente en el mismo instituto, y Eduardo Hernández, profesor de psicología en la universidad de Guadalajara (México), reúne a un numeroso grupo de autores, todos ellos terapeutas familiares vinculados a la Red Europea y Latinoamericana de escuelas sistémicas, Relates. Esta red, nacida con el objetivo de avanzar hacia un modelo propio de TF, coherente con las realidades latinoamericanas y de los países del sur de Europa, agrupa a más de 50 escuelas e institutos de formación en TF sistémica, de 15 países diferentes. Está, así mismo, muy vinculada con esta colección de TF iberoamericana, ya que los autores que la integran forman parte de Relates en su práctica totalidad. En este volumen, titulado El modelo sistémico ante el malestar contemporáneo, el lector encontrará una gran riqueza y variedad de propuestas e ideas para iluminar la práctica de la psicoterapia sistémica en el siglo XXI.

El siguiente título de la colección, el octavo, es un compendio de fascinantes viñetas clínicas extraídas de la práctica psicoterapéutica de su autor, Gianmarco Manfrida, psiquiatra y director del Centro Studi e Applicazione della Psicología Relazionale de Prato (Italia). El título del libro describe muy bien su contenido, La narración psicoterapéutica. Invención, persuasión, y técnicas retóricas en Terapia relacional sistémica, y en el que el profesor Manfrida exhibe una cultura vastísima, mostrando de una manera muy práctica los recursos narrativos a los que puede acceder cualquier psicoterapeuta, no sólo los que se identifican con esa corriente de la psicoterapia.

En el noveno título, Psicoterapia on line. Recursos tecnológicos en la clínica psicológica, aparece de nuevo Gianmarco Manfrida, muy bien escoltado, en esta ocasión, por sus compañeras del Centro Studi, Erica Eisenberg y Valentina Albertini, además de otras interesantes colaboraciones. El libro aborda un tema de rabiosa actualidad, la Psicoterapia on line. Recursos tecnológicos en la clínica psicológica, recogiendo los diferentes recursos tecnológicos que, con mucho acierto, incorporan a la psicoterapia: el chat, los mensajes de texto, o las sesiones on line. Manfrida y sus colegas nos explican los cambios inevitables, el impacto que, sobre la terapia familiar sistémica tienen el desarrollo de internet, de las redes sociales, de sus posibilidades comunicativas tanto para la labor terapéutica como para la atención a emergencias. No dejan por ello de señalar los problemas éticos que pueden plantearse, y cuáles son las herramientas tecnológicas más efectivas, dentro del necesario mantenimiento de la confidencialidad de la relación terapéutica.

Y podemos anticipar, en este comienzo del año 2021, los próximos títulos que integrarán la colección.

En el décimo, encontramos de nuevo a Juan Luis Linares, muy bien escoltado por dos de sus colegas profesoras de la Escuela del Sant Pau, Teresa Moratalla y Ana Pérez, ambas psicólogas y Terapeutas Familiares con una larga experiencia, y con la colaboración de Javier Bou, psicólogo y director de Dictia Valencia, escuela de formación en Terapia Familiar. El libro, Las parejas interculturales, acoge un tema de indudable actualidad en este siglo XXI, mostrando las ventajas y dificultades de este tipo de parejas apoyándose en un buen número de interesantísimos casos extraídos de la dilatada experiencia de sus autores.

El undécimo aborda también otro tema de rabiosa actualidad, el de la reconstrucción familiar. El libro de Corina Ahlers, psicóloga, profesora del Instituto Familiar de Viena, fundadora del centro “Familieneu” dedicado al trabajo psicoterapéutico con familias reconstituidas, escrito con la colaboración de Roberto Pereira, psiquiatra, director de la Escuela Vasco-Navarra de Terapia Familiar y de esta colección, recoge la larga experiencia de los autores con este tipo de familias, en el caso de Corina no sólo como terapeuta sino también en su propia vida. Familias reconstituidas en un mundo global: nuevos vínculos que desafían el mito de los lazos de sangre, describe muy bien a las Familias Reconstruidas, adaptándolas al siglo XXI, mostrando no sólo sus principales dificultades sino también, a través de un gran número de viñetas clínicas, la manera de enfrentarse a ellas y ayudar a estas familias en la complejidad de su estructura y funcionamiento.

Y el último previsto hasta ahora, que completa la docena, se enfrenta con valentía a dos temas de gran actualidad y en ocasiones centro de importantes polémicas: las interferencias parentales en la educación de los hijos tras una separación o divorcio y la violencia filio-parental. El libro, coordinado por Mariela Checa Caruana, psicóloga y directora clínica de la Asociación Filio, creadora y responsable del servicio de Intervención post-ruptura en los Juzgados de Familia de Málaga vocal de Salud de la Sociedad española de VFP – SEVIFIP -, lleva por título De las interferencias parentales a la violencia filio parental. Manual práctico para un abordaje terapéutico. Su coordinadora está muy bien escoltada por grandes especialistas de ambos temas, procedentes tanto del ámbito jurídico como psicológico, con una nutrida presencia de miembros de SEVIFIP. Todos ellos desarrollan tanto un abordaje teórico de ambos problemas familiares, así como de la relación entre ellos, como la mejor forma de abordarlos desde las diversas facetas jurídicas y psicoterapéuticas.

Roberto Pereira
Febrero de 2021

Apego, emociones, pensamientos, conductas e integración

John Bowlby ha sido el autor que con más claridad ha definido el apego y la formación de vínculos seguros y las consecuencias que esto tiene en el desarrollo emocional de las personas. En sus propias palabras:

“Muchos de los sentimientos más intensos surgen durante la formación, el mantenimiento, la alteración y la renovación de las relaciones de pareja. La formación de un vínculo afectivo se describe como enamoramiento; mantener ese vínculo, como amar a alguien; y perder a la pareja, como llorar a alguien. Asimismo, la amenaza de la pérdida produce ansiedad y, la pérdida real, pena; es previsible que cualquiera de estas situaciones provoque enfado. El mantenimiento de un vínculo afectivo seguro se siente como una fuente de seguridad y la renovación de un vínculo como una fuente de alegría.”

John Bowlby

Arlene Vetere y Rudi Dallos explican en su nuevo libro Apego y terapia narrativa cómo “los modelos de funcionamiento interno de las relaciones son nuestras creencias y expectativas sobre nuestra propia conducta y la de otras personas en las relaciones íntimas; las ideas que tenemos del “yo”, por ejemplo, lo amorosos, respetables, aceptables y merecedores del cariño de los demás que somos; y la disponibilidad, receptividad e interés de los demás por atendernos y cuidar de nosotros. Esta conceptualización de cómo percibimos, construimos y co-construimos una idea de nosotros mismos, de los demás, y de nosotros en relación con los demás, encaja bien con el actual pensamiento sistémico y práctica narrativa, pero lo que la teoría del apego ofrece es una perspectiva evolutiva.”

Ambos autores nos proponen un enfoque integrador que parte de la teoría de Bowlby y se completa con la actual neurociencia cognitiva “los diferentes aspectos de la experiencia humana están inextricablemente conectados. La terapia no debería centrarse exclusivamente en las palabras y los procesos semánticos, ni predominantemente en los sentimientos o las conductas sino abordar todas estas áreas y ayudar a las personas a integrarlas y reflexionar sobre ellas. En especial a abordar las contradicciones que existan entre los diferentes ámbitos de la experiencia.”

En el prólogo a la edición española, Annette Kreuz rescata las palabras de Arlene Vetere y Rudi Dallos: “este enfoque ofrece un marco de cuatro escenarios para pensar sobre el proceso de terapia de pareja y familia: crear una base segura, explorar narrativas y experiencias de apego dentro de un marco sistémico; reducir los patrones inútiles y considerar alternativas; trabajar hacia el futuro y mantener una base terapéutica.

Nueva colección Terapia Familiar Iberoamericana

Roberto Pereira
En palabras de Roberto Pereira director de la colección: la mayor parte de la bibliografía sobre Terapia Familiar proviene del discurso dominante de origen anglosajón. Desde los primeros años de la difusión de la TF se comprueba la necesidad de adaptarla a los contextos culturales de los diferentes países ya que la actitud de familias y de los psicoterapeutas, la “cultura terapéutica” no es la misma. Buena parte de los modelos psicoterapéuticos utilizados hoy en día tienen su origen en la necesidad de adaptarse a los sistemas sanitarios de los países del “norte”, especialmente el de los EE.UU., modelos que no tienen por qué encajar en los países del “sur”, en Iberoamérica
La colección quiere seguir la línea de la Red Relates (www.redrelates.org) organización que agrupa a escuelas sistémicas latinoamericanas, y uno de cuyos objetivos es “avanzar hacia la configuración de un modelo propio, coherente con las realidades europeas y latinoamericanas, capaz de dialogar de manera fructífera con los restantes modelos sistémicos”. 
Terapia individual sistémica
de Alfredo Canevaro

En julio apareció el primer título escrito por Alfredo Canevaropsiquiatra argentino radicado en Italia, titulado “Terapia individual sistémica con la participación de pacientes significativos”. Éste aborda el poco editado tema de la psicoterapia individual sistémica de una manera práctica y sencilla. El libro que le seguirá, del psicólogo y director de la Escuela Sistémica Argentina, Marcelo Ceberio, toca otro tema que ha recibido muy poca atención desde la psicoterapia: el de la atención a la “cuarta edad”, la “Terapia de los ancianos del siglo XXI”.

Alfredo Canevaro
Esta colección, abierta a propuestas de los autores iberoamericanos, quiere a su vez promover el intercambio entre los terapeutas familiares de lengua hispana y portuguesa, y favorecer el desarrollo de una Terapia Familiar Iberoamericana con sus propias características y señas de identidad, que respondan a las necesidades y contextos de donde se realiza más que al discurso dominante en el campo.  Desde hace años, las Asociaciones Españolas y Portuguesa de Terapia Familiar mantienen una estrecha relación que ha tomado forma con la realización de Congresos Ibéricos de Terapia Familiar y la edición de una revista bilingüe. Pero aún no se ha producido un intercambio real de bibliografía. 

Alfredo Canevaro propone: volver a la familia de origen para hacer las maletas y partir de nuevo

Queremos adelantar un fragmento sobre la filosofía terapéutica de Alfredo Canevaro que recoge en su primer libro Terapia individual sistémica con la participación de familiares significativos.
Canevaro utiliza la metáfora de los cormoranes, que antes de abandonar el nido, tienen conductas regresivas como píar y pedir que los padres les alimenten, después son capaces de emprender el vuel o y su vida de manera independiente.
Cree que hay que volver a la familia de origen para asegurar los lazos y a partir de ahí, las personas podrán echar a volar de una forma adulta y madura:

“Es igualmente importante intentar disipar otro mito, muy difundido en el enfoque individual psicodinámico, cognitivo o sistémico–individual, de apoyar la opinión de los pacientes respecto de la idea de alejarse físicamente o emocional­mente de una familia disfuncional para poder diferenciarse.

Nuestra filosofía psicoterapéutica es netamente paradojal y considera importante, después de un breve período en el que se estabiliza una relación de confianza en el terapeuta y después de haber identificado los nudos no resuel­tos en el seno de la familia de origen, “volver para rehacer las maletas y partir de nuevo”. Volver significa aprovechar un encuentro emocional que permita el alimento afectivo y la confirmación del self de los pacientes para luego volver a partir, más fuertes en la continuación de la psicoterapia y de la búsqueda de un proyecto existencial propio, reconociendo la función fundamental de la familia y colocándose en la sociedad como protagonistas activos”.

Cita extraída de: Terapia individual sistémica con la participación de familiares significativos.

Violencia de los hijos hacia los padres, cuando el hogar no es tan dulce

Roberto Pereria en el año 2005 reunió por primera vez un grupo de estudio sobre violencia filio-parental dado el aumento de este tipo de casos y la gravedad de los mismos: las denuncias de padres agredidos por sus hijos se habían multiplicado por ocho en Cataluña en el período 2000-2004, por tres en el País Vasco entre 2002-2003 o por catorce entre los años 2000-2004 en el País Valenciano.

Su primer paso fue la recopilación bibliográfica, llegaron a la conclusión de que había una gran laguna de bibliografía especializada. Además cuando se hacía referencia a casos de violencia de hijos o hijas hacia padres, la mayoría de ellas se centraban en el adolescente sin tener en cuenta la influencia del entorno familiar en la génesis desarrollo y mantenimiento de la conducta violenta.

El grupo se propone elaborar un modelo teórico para este tipo de problemas familiares que consideraban en todo caso una disfunción familiar.
A partir del año 2006 comienzan a atender a familias con problemas de violencia de hijos a padres y a poner en práctica nuestras hipótesis teóricas sobre el problema y las posibles soluciones que nos habían parecido eficaces.
La atención a las familias, la consolidación del grupo de Estudio e Investigación en VFP y la constatación de la necesidad de un recurso que atendiera específicamente a este tipo de violencia nos llevó a la creación, en septiembre de 2006, de Euskarri, Centro de Intervención y Formación en VFP. El libro Psicoterapia de la violencia filio-parental, es fruto de este trabajo.

Ésta es la definición y descripción que se hace en el libro sobre las características de la Nueva Violencia Filio-Parental
“En lo que definimos como nueva VFP (en adelante NVFP), las agresiones constituyen el núcleo central del problema. Va a ser éste el motivo de consulta, o la causa de la denuncia y la derivación “coercitiva” posterior, lo que muy rara vez ocurre en la VFP tradicional, en la cual el motivo de consulta o derivación suele ser otro distinto a la violencia.

El nuevo perfil se refiere a las agresiones ejercidas por niños, adolescentes y jóvenes aparentemente normalizados 11, que proceden de cualquier estrato social, con conductas violentas más o menos extendidas, que incluyen siempre el ámbito familiar y, con mucha frecuencia, se reducen a este contexto.

El espectro de edades de los agresores es amplio, aunque es más frecuente en la adolescencia, si bien muchos de los progenitores agredidos refieren dificultades en la crianza de sus hijos/as a edades tempranas.

La NVFP comparte con el resto de los modelos de Violencia Intrafamiliar la búsqueda del control y del poder en la familia. Tanto el maltrato infantil como la violencia de pareja tienen como fin obtener el poder, el control sobre los miembros de la familia a los que se maltrata. No hay unos objetivos concretos e inmediatos que se busque conseguir y para los que se utilice la violencia, sino que estos vendrán, en todo caso, más adelante, como resultado del ejercicio del poder obtenido.

En esto difiere de los otros modelos la NVFP: lo primero que se busca es la consecución de unos objetivos concretos, para los que se utiliza la violencia.
Como efecto añadido a la utilización de ésta, se experimenta la sensación de control y poder, que refuerza su mantenimiento e incremento, pero por lo general siempre buscando unos fines concretos: conseguir objetos materiales, o mayores privilegios, o más libertad de acción.

Roberto Pereria, médico psiquiatra y Director de Euskarri, Centro de Intervención en Violencia Filio-Parental, Psicoterapeuta Familiar, participará en los cursos de verano de la UCM llamado Hogar dulce hogar El conflicto en la familia”.